走路就喘別以為只是老化 68歲男久咳不癒確診「菜瓜布肺」

久咳、走路容易喘，可能不只是年紀大或體力變差。近日一名68歲男性因數月來反覆出現活動喘、慢性咳嗽與咳痰等症狀，原本以為只是老化或一般呼吸道問題，直到症狀逐漸加重，連日常走路都感到吃力，才前往醫院就診。經檢查後，最終確診為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。

68歲男性長期咳嗽、走路就喘，經檢查後確診俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。(圖:示意圖)

臺北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆表示，該名患者就醫時，醫師透過聽診已可在雙側肺部基部聽到明顯囉音。雖然患者在靜止狀態下血氧濃度仍維持正常，但胸部X光已可見雙側肺部浸潤情形，進一步安排高解析度電腦斷層檢查後，發現肺部呈現典型UIP，也就是尋常性間質性肺炎影像型態。經排除自體免疫疾病、藥物及環境因素後，確診為特發性肺纖維化。

劉冠霆指出，特發性肺纖維化是一種原因不明、且會逐漸惡化的慢性間質性肺病。患者肺部組織會慢慢纖維化，變得僵硬、增厚，使肺泡無法正常進行氧氣交換。由於肺部失去原有彈性，外觀與質地常被形容像「菜瓜布」，因此民間也稱為「菜瓜布肺」。

這項疾病好發於60歲以上男性、吸菸者，以及曾長期接觸粉塵、化學物質或有職業暴露史的族群。初期常見症狀包括活動時容易喘、慢性乾咳、體力下降，部分患者也會覺得爬樓梯變得吃力。由於這些表現與感冒、老化或慢性阻塞性肺病相似，不少患者容易延誤就醫。

醫師提醒，診斷過程中，肺部聽診常是重要線索之一。部分患者肺部基部會出現類似「撕開魔鬼氈」的細碎爆裂音，肺功能檢查也可能呈現限制型通氣障礙。若能及早透過影像、肺功能與相關檢查發現異常，就有機會在病程惡化前介入治療。